lunes, 30 de noviembre de 2015

Antihistamínicos




Antihistamínicos.
Definición: Los antihistamínicos son fármacos que se usan para contrarrestar o bloquear los efectos causados en el organismo por la liberación de histamina.
 La histamina es una amina primaria derivada del imidazol. Es una amina biógena que se encuentra ampliamente distribuida en las mucosas del tracto gastrointestinal y respiratorio, así como en la piel. La mayor fuente de histamina en el cuerpo humano son los mastocitos tisulares, lo que da origen a su nombre actual que deriva de la palabra griega histos = tejido. Esta se almacena en forma inactiva dentro de los gránulos basófilos de los mastocitos tisulares y leucocitos circulantes. En respuesta a ciertos estímulos, tales como un daño epitelial producido por venenos o toxinas, estas células liberan histamina, que inmediatamente produce la dilatación de los vasos sanguíneos, es decir, una reacción inflamatoria.
Los efectos de la histamina dentro del organismo, no solo se reducen con los verdaderos antihistamínicos (fármacos competitivos por los receptores de la membrana), sino que otras sustancias también pueden ser útiles, como por ejemplo los antagonistas fisiológicos: ejemplo adrenalina, efedrina. Empleo de inhibidores de su liberación: ejemplo la sustancia llamada cromolin.

Venoclisis

Venoclisis


CONCEPTO:

Es la técnica que se realiza para administrar al paciente una solución gota a gota a través de una vena por un tiempo determinado.



OBJETIVO:

Administración de líquidos y medicamentos por via perenteral 

FUNDAMENTACION CIENTIFICA:

•Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un colapso circulatorio y/o cardiovascular.

•Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar una sobrecarga de liquidos.



EFECTOS SECUNDARIOS POR FLUJO EXCESIVO

•Cloruro de Sodio 0.9%

- Edema

- Acidosis

•Sol. Mixta

- Hiperglicemia

- Sx hiperosmolar

•Sol. Glucosa al 5 %

- Tromboflebitis

- Irritación Venosa local

- Hiperglucemia

- Glucosuria

•Sol Hartman

- Edema Pulmonar, sobre todo en ptes.

Con IRC y cardiopatías.

- Sobre carga Hídrica



FORMULAS PARA CALCULAR EL GOTEO

Formula por equipo:

Cantidad de sol. X Cantidad de gts. contenidas en 1 ml. _______________________________________= GOTAS X´

Número de horas X 60



Formula por constante:



Cantidad de solución / Número de horas

____________________________ = GOTAS POR MINUTO

Constante (según el equipo)



Para obtener la constante:

60/Cantidad de gotas contenidas en 1 ml. de acuerdo al calibre del equipo.



PREPARACIÓN FISICA Y PSICOLOGICA DEL PACIENTE:

Explicar al paciente de los que se va a realizar.

Colocar al paciente en posición cómodo y tener una buena iluminación



EQUIPO Y MATERIAL:

Mesa Pasteur con: 



•Budinera con torundas en solución antiséptica o alcoholadas.

•Fijacion.

•Punzocat varios calibres 18 o 19

•Equipo para venoclisis: MICROGOTERO, MACROGOTERO O METRISET

•Solución indicada, debidamente membreteada.

•Tela adhesiva, micropore, tijeras, ligadura, venda de 5 cm. Por si se ofrece.

•Ligadura

•Tripie.

•Bolsa de desechos.

PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACION:

Preparar el equipo y trasladarlo al cuarto de curaciones.

Preparación psicológica.

Lavado de manos.

Purgar el equipo.

Seleccionar la vena, previa revisión de todas las que habitualmente se usan.

Seleccionar el Punzocat.

Lavar con agua y jabón la región seleccionada y secar con gasa estéril.

A partir de este momento no tocar con las manos el sitio por donde penetrará el Punzocat.

Comprimir el area con una ligadura hasta lograr una buena ingurgitación de las venas.

Antes de puncionar la piel ya deben estar listas las telas adhesiva para fijar el Punzocat, así como el equipo con las soluciones a pasar.

Puncionar 5 ó 6 mm debajo de la probable entrada de la aguja en la vena.

Atravesar primero la piel y después dirigir la aguja hacia la vena en dirección centrípeta.

Al observar que el Punzocat penetra en la vena, aspirar un poco y si se obtiene sangre, conectar el equipo y pasar solución para verificar la permeabilidad de la vena.

Fijar bien el Punzocat con tela adhesiva o micropore en corbatas y fijar la férula.

Membretear la tela adhesiva con la fecha y la hora de la instalación, el número de catéter y el nombre de la enfermera que paso la venoclisis.



MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

Las venoclisis siempre deberán ser instaladas en el cuarto clínico.

No usar Miniset en zonas muy flexibles como pliegues del codo y safena, se infiltrará fácilmente.

La tela adhesiva no debe comprimir la zona a fijar, ni colocarle ligadura por arriba de la venoclisis, no son necesarios, impiden la circulación y propician la infiltración y además existe el peligro de necrosis.

La venoclisis no debe de permanecer más de 72 horas y debe ser retirada al menor signo de infiltración o reacción por ello debe de tener y hora de instalación y nombre de la persona que la aplicó.

Los ancianos deberán recibir los líquidos con menor velocidad ya que generalmente hay cierta lesión renal y cardiaca.

El lactante mayor y menor son propensas al edema pulmonar cuando reciben líquidos a mayor velocidad.

lunes, 19 de octubre de 2015

AINES

Antiinflamatorios no esteroides, AINE


¿Qué son los AINE?
  • Los fármacos antiinflamatorios no esteroides o AINE son medicamentos que se usan para tratar tanto el dolor como la inflamación.
  • Si se los usa en dosis completas de manera regular, los AINEs ayudan a bloquear las acciones de las sustancias químicas del cuerpo que se encargan de mediar la inflamación asociada a muchas formas de artritis.
¿Qué son los Inhibidores de la COX-2?
  • Los inhibidores de la COX-2 son un tipo de AINE que tienen menos probabilidades de causar úlceras o hemorragias. Los COX-2 están asociados a complicaciones cardiovasculares. Hable con su médico para establecer su riesgo de toxicidad cardiovascular.
¿Cuándo se usan los AINE?
  • Los AINE se usan para el dolor y la inflamación asociada con todos los tipos de artritis. Su médico determinará la dosis apropiada de AINE que usted necesita para tratar eficazmente los síntomas. Los AINE se pueden usar en combinación con otros medicamentos.
  • En la artritis reumatoidea, los AINE rara vez se usan solos porque no limitan la evolución de la enfermedad.
  • Los AINE están relacionados con la aspirina. Muchos remedios comunes para el dolor y el resfriado contienen aspirina. Verifique con su médico antes de tomar aspirina o estos medicamentos además de los AINE.
  • Al igual que la aspirina, los AINES, pueden tener efectos colaterales indeseables. Es importante que consulte a su médico si toma AINE regularmente.
Lista de AINE:
NOMBRE GENÉRICO
NOMBRE COMERCIAL
Diclofenac de potasio
Cataflam
Diclofenac de sodio
Voltaren, Voltaren XR
Diclofenac de sodio con misoprostol
Artrotec
Diflunisal
Dolobid
Etodolac
Lodine, Lodine XL
Fenoprofen de calcio
Nalfon
Flurbiprofeno
Aine
Ibuprofeno
Receta:
Motrin
Sin receta:
Advil, Motrin IB, Nuprin
Indometacina
Indocin, Indocin SR
Ketoprofeno
Receta:
Orudis, Oruvail
Sin receta:
Actron, Orudis KT
Meclofenamato de sodio
Meclomen
Mefenamic ácido
Ponstel
Meloxicam
Mobic
Nabumetone
Relafen
Naproxeno
Naprosyn, Naprelan
Naproxeno de sodio
Receta:
Anaprox
Sin receta:
Aleve
Oxaprozin
Daypro
Piroxicam
Feldene
Sulindac
Clinoril
Tolmetin de sodio
Tolectin

Inhibidores de la COX-2
(Una categoría nueva de AINE)
Celecoxib
Celebrex

Salicilatos
(Una subcategoría de AINE)
Salicilatos acetilados
Compuestos con aspirina:
Anacin, Ascriptin, Bayer, Bufferin, Ecotrin, Excedrin

Salicilatos no acetilados
NOMBRE GENÉRICO
NOMBRE COMERCIAL
Colina y salicilatos de magnesio
CMT, Tricosal, Trilisate
Salicilato de colina (sólo líquido)
Artropan
Salicitato de magnesio
Receta:
Magan, Mobidin, Mobogesic
Sin receta:
Artritab, Bayer Select, Pastillas Doan
Salsalato
Amigesic, Anaflex 750, Disalcid, Martritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab
Salicilato de sodio
Disponible sólo como genérico
Los AINE pueden provocar problemas gástricos, tales como dolor de estómago, pirosis, distensión abdominal, estreñimiento, diarrea, náuseas y vómitos.
¿Cuáles son los efectos colaterales de los AINE?
  • Pueden aumentar la tendencia a desarrollar úlceras.
  • Los AINES pueden disminuir la función renal y aumentar la presión sanguínea.
  • Pregúntele a su médico o farmacéutico si debe tomar su AINE con las comidas.
  • Siempre tome un AINE con un vaso lleno de líquido.
La aspirina: El AINE original
  • La aspirina, también conocida como ácido acetil salicílico, o AAS, pertenece a una familia de fármacos llamados salicilatos.
  • Si se consumen grandes cantidades durante un período, se logra un alivio parcial del dolor, calor, enrojecimiento e hinchazón asociados con la inflamación de muchas formas de artritis.
  • La supervisión cuidadosa del médico y el farmacéutico le ayudarán a obtener los mejores resultados con la menor cantidad de efectos colaterales.
Existen muchas otras presentaciones de salicilatos:
  • Presentación líquida
  • Comprimidos con protección
  • Comprimidos recubiertos especiales (capa entérica) para proteger el estómago
  • Supositorios
  • Muchos remedios comunes para el dolor y el resfriado contienen aspirina. Si ya está tomando aspirina, consulte a su médico antes de tomar cualquiera de estos otros medicamentos.
¿Cuáles son los efectos colaterales de la aspirina?
  • Al igual que todos los medicamentos, la aspirina puede tener algunos efectos adversos indeseables. Si usted toma aspirina regularmente, es importante que consulte a su médico. Si toma cantidades superiores a las recomendadas por un médico, la aspirina puede ser peligrosa. Los posibles efectos de la aspirina a cualquier dosis incluyen:
    • Cólicos abdominales o estomacales, dolor, o malestar
    • Pirosis o indigestión
    • Náuseas o vómitos
En cuanto a los salicilatos acetilados, sepa que:
  • Las úlceras y las hemorragias internas pueden ocurrir sin signos previos, por lo tanto es importante que le realicen controles regulares.
  • Se conoce que la aspirina interfiere con la actividad de las plaquetas en el proceso de la coagulación de la sangre.
  • La función renal puede resultar reducida.
Los salicilatos no acetilados son similares a la aspirina pero no contienen el componente acetil. Sus efectos antiinflamatorios pueden ser menores que los de la aspirina; y probablemente provoquen menos efectos colaterales.
  • Ejemplos; Salsalato, trilisato, disalcid, salicilato de sodio, salicilato de magnesio.
  • Efectos colaterales: Reacciones alérgicas en la piel y náuseas. Si se toman en exceso puede producirse toxicidad al salicilato al igual que con AAS, como zumbido en los oídos. Los salicilatos no acetilados tienden a tener menos efectos en el estómago, riñón y plaquetas.

Antimicóticos

Antimicóticos, eficaces para combatir hongos en la piel

Los encontramos en crema solución, gel, aerosol o polvo, y suelen ser parte indispensable del botiquín familiar. Losantimicóticos son productos que acaban con los hongos en la piel y evitan su crecimiento o reproducción en zonas húmedas.




Micosis, frecuente afección

Probablemente términos como ácido undecilénico, terbinafina, ketoconazol, clotrimazol, miconazol o tolnaftato te suenan poco familiares; sin embargo, es posible que hayas estado en contacto con estas sustancias alguna vez, pues son parte de los principales compuestos de losantimicóticos de libre venta (también llamados de libre acceso), aquellos que no requieren receta médica para ser adquiridos.
El amplio espacio que hoy ocupan estas fórmulas en farmacias y tiendas de autoservicio no sólo se debe a la creciente variedad que ofrecen los laboratorios farmacéuticos, sino también a su reputación como eficaces "exterminadores" de hongos y a la frecuencia con que se presentan las infecciones micóticas cutáneas (pie de atleta ytiña en manos, ingles, axilas o tórax son las más comunes).
De hecho, es probable que tú o algún familiar tenga síntomas de hongos en la piel, tales como:
  • Irritación.
  • Comezón.
  • Ardor.
  • Excesiva sudoración.
  • Grietas cutáneas.
Los síntomas de micosis (infecciones producidas por hongos microscópicos) pueden comenzar siendo leves molestias a las que frecuentemente no se les brinda suficiente atención, hasta que se convierten en problema capaz de hacer que la persona se resista a mostrar aquella parte de su cuerpo afectada por los estos organismos.

¿Cómo usar los antimicóticos?

El objetivo de los antimicóticos es eliminar diferentes tipos de hongos en la piel que suelen contraerse a través del contacto directo con un individuo infectado, al compartir ropa, toallas, sábanas, fundas de almohada, jabón, peines, cepillos y, sobre todo, vestidores y baños, como los que se encuentran en clubes deportivos y centros vacacionales.
A fin de aliviar este problema, lo más conveniente es acudir al médico para que valore el caso particular de cada persona, considerando afecciones que agraven el cuadro, o bien, la edad del individuo, ya que las micosis también pueden presentarse en niños menores de 2 años para quienes el tratamiento a seguir es completamente diferente al de los adultos.
El profesional de la salud es capaz de identificar las distintasinfecciones micóticas cutáneas y determinar el tratamiento específico para cada caso. No obstante, si se recurre aantimicóticos tópicos (de aplicación sobre la piel) de libre venta, hay que seguir al pie de la letra las indicaciones del laboratorio fabricante, las cuales conviene leer con detenimiento antes de utilizar los preparados por primera vez.
En este sentido, las recomendaciones generales en cuanto almodo de empleo de antimicóticos de libre accesocomprenden:
  • Utilizarse 2 ó 3 veces al día, durante 2 ó 3 semanas o hasta que la lesión desaparezca.
  • Los mejores resultados de los antimicóticos tópicos se obtienen cuando se continúa el tratamiento 10 ó 15 días después de que las "señales" de infección han desaparecido, particularmente cuando se busca prevenir nuevos episodios.
  • Evitar el uso de mayores dosis que las indicadas en la etiqueta, pues esto no significa obtener alivio en menor tiempo o mejores resultados, por el contrario, aumentan las posibilidades de causar efectos secundarios, por ejemplo, sensación local de irritación leve (suele desaparecer al descontinuar su uso), comezón y ardor.
  • Antes de usar cualquier antimicótico tópico, debe lavarse el área afectada con agua y jabón, y secarse perfectamente.
  • Aplicar con cuidado en la zona a tratar, extendiendo el producto hasta formar delgada capa, evitando el contacto con ojos y/o heridas abiertas.
  • Si se utiliza aerosol (spray), conviene agitar el recipiente y sostenerlo aproximadamente a 15 cm de la zona afectada para aplicarlo.
  • Algunas presentaciones ofrecen doble acción, es decir, actúan como fungicidas (eliminan hongos) y antisépticos(destruyen microbios) al mismo tiempo, por lo que su empleo adecuado facilita combatir también bacterias.

Hongos en la piel: prevención, la mejor arma

El sabio consejo de que "prevenir es mejor que lamentar" se aplica perfectamente en el caso de hongos en la piel, particularmente en épocas de intenso calor ambiental pues, al aumentar la sudoración, crece la posibilidad de contraer dichas afecciones.
Por ejemplo, tratándose de pie de atleta, para obtener mejores resultados de los antimicóticos tópicos se deben mantener los pies limpios y secos, utilizar calcetines o medias limpias todos los días, bañarse con sandalias y emplear calzado cómodo y no ajustado (nunca de plástico) para permitir que el aire ventile la piel.
Algo similar sucede con aquellas infecciones superficiales que atacan a otras partes del cuerpo, por ejemplo, manos o axilas, por lo que es preciso bañarse a diario, utilizar ropa de algodón (favorece el libre paso del aire y, por tanto, evita que se acumule exceso de humedad) y procurar que las áreas afectadas permanezcan tan secas como sea posible, a fin de combatir la afección.
Para mayor seguridad, conviene recordar que losantimicóticos no deben emplearse cerca de los ojos ni en la boca; tampoco están indicados para niños menores de 2 años, durante el embarazo y la lactancia.
En cuanto a su almacenamiento, deben conservarse en lugar seco y fresco, pues el calor, humedad y luz directa pueden alterar tanto los ingredientes del producto como su acción terapéutica, disminuyendo su eficacia.
Además, como todo medicamento, se recomienda mantener los antimicóticos de libre acceso fuera del alcance de los niños y verificar la fecha de caducidad antes de utilizarlos, a fin de garantizar que su eficacia sea la esperada.